前回の続きで別の事例を検討しました
86才男性
心不全を繰り返しても治療を拒み、あるとき大腸がん4期と診断されます
その数年前に妻を大腸がんで亡くし今回は自分が終末期を迎えます
入院を拒み自宅で亡くなることを選びました
その最後までの日々を克明に追いました
前回のテーマ「合理的な判断とは何か」に続き
「意思決定にかかわるバイアス」について検討しました
患者さんの思いと私たちの思いは時としてすれ違います
「患者さんには必要な情報が与えられれば論理的に正しい判断をする」
と思いますが実は多くの場合でそうはいきません
それはなぜなのか、そしてどうすればいいのかを話し合いました
今回は特別にゲストとして、東京大学の上野千鶴子さんと税所真也さん、デュッセルドルフから社会問題にくわしいFuchs夫妻、角田妙光寺の小川院主、世界で開発援助の仕事をしながらフェミニズムの活動をされているWANの渡辺知子さんに参加していただきました
議論は深まったでしょうか

久々に事例検討会です
93才男性
心不全を繰り返しつつ貧困の中ほとんど凍死の状態で孤立死しました
いつか孤立死するだろうと周りの誰もが思っていたのに、その死を防げませんでした
関わった私たちの疲弊感は大きかったです
なぜこの方と私たちの思いがすれ違ったのかを「合理的な判断と名なにか」について触れながら検討しました

しもまちエリアでたった一人で整形外科医として奮闘されている「びとく整形外科クリニック」高橋美徳院長にご講義をお願いしました
高齢者の多いこのエリアでは加齢に伴う整形外科疾患がとても多いです
今回はその中で「変形性膝関節症」と「骨粗鬆症」について取り上げていただきました
実際の治療と日々のリハビリとトレーニングついての説明を実践を交えてお聞きしました
また最後に働く私たちの腰痛問題についてその予防についてもうかがいました

ホントは12月「外国籍の方とのコミュニケーションのとりかた」でした
コロナ蔓延に伴い延期となり令和５年8月に変更となりました
そこで一回飛ばして今回は南浜病院精神保健福祉士の畑和輝さまに、精神科医療機関との連携についてお話を伺いました
精神科領域のソーシャルワークとは何でしょうか
みなさんは「患者さんや利用者様が何らかの精神疾患があると思うんだけど、どこの誰に相談したらいいかわからない」と悩むことはありませんか？
そのちょっとだけでも相談したい、に乗ってくれるのが精神保健副福祉士（PSW)です
精神科の病院ってちょっと敷居が高いですよね
そこを超えた橋渡しをする役目を担っています
患者さんの情報は個人情報にかかわるため本人や家族の同意が必要ですが、受診や入院の前にちょっと相談してみませんか
ご家族が困り果てていても「精神病院に入院なんて･･」と言われることが多くありますが、ご家族との面談も行っています
また身寄りがないおひとり様の精神科入院についても相談に乗っています

今回は一時保護児童のう蝕の状況についての報告です
児童相談所から相談を受ける児童のお口の中から様々な問題が見えます
子供たちは重度のう蝕（虫歯）を有していいました
なぜそんなことが起きるのかを虐待の立場から考察しました
重度のう蝕を持つ子供たちの中に潜む問題として
養育者との愛着障害（アタッチメント障害）
　養育者と子供の間で愛着が形成されず子供の情緒や対人関係に問題が生じることで、愛着とは主に乳幼児期の子供と母親をはじめとする養育者との間で築かれる心理的な結びつきを指します
こころの障害の問題
　発達障害や知的障害があると親から虐待を受けるリスクが上がります
子供の貧困
　貧困は虐待ではありませんが、政治家のアタマの貧困と社会の貧困化でその日の十分な食事を得られない子供が増えています

みなさんの中にはペットと一緒に生活されている人もいらっしゃると思います
ペットとともに暮らすのは私たちにとって癒しであり楽しみです
時には精神的な支柱となります
ところが飼い主の高齢化や孤立化によって、ペット以前に飼い主のケアが必要になったり、飼い主の入院や転居、時に亡くなったりでペットのお世話をする人がいなくなることもあります
おひとり様のペット問題は増加しています
今回は飼い主だけではなくペットも最期まで幸せに暮らせるようにと、この問題に先駆けて取り組んできた「新潟動物ネットワーク」の佐藤真奈美さまにお話を伺いました
　http://ndn2001.com/cat_life_ten.php
こちらにもお立ち寄りください

今回は知っているようで知らないご葬儀の話です
コロナの蔓延からご葬儀会場に集まることは少なくなりました
最近は家族葬が増えています
でも葬儀屋さんでは普通のご葬儀と費用はあまり変わりがないそうです
でも自宅でご家族でそっと送るご葬儀を選ぶこともできます
ひとり暮らしだったり、身寄りがない方のご葬儀をずっと手掛けてきた、街の小さな葬儀屋さん「ラ・プリエール」村上さんからお話をお聞きしました
みなさんご葬儀っていくらくらいかかると思います？
またご葬儀の積み立てもありますが、これってあまり意味がないって知っていました？

今回は、「NPO法人自立支援ネットにいがた」の
寺尾知香子さんにお願いしました
少し前まで見かけたホームレスの人たちはどうしたでしょうか
その方たちに住むところと仕事を用意して
自立するまでを支援する取り組みについてお聞きしました
それはとても地道な取り組みですが
ホームレスの方たちを受け入れる住居を用意する際も
地元の人たちとの粘り強い話し合いが必要でした
そしてどんな人がホームレスになるのかについて
ホームレスを作らないための福祉や行政の手続きは敷居が高く
いつ誰もがホームレスになりえます
セーフティネットとして働く皆さんに頭が下がります

今回はZOOMでのWEB開催でした
盲導犬の育成とどんなことができるのというお話でしたが
聞いていた私たちの一番の思いは
WEBじゃなくてそこに行って「盲導犬に触りたい」でした
もちろんNGです
でももっと近くで見たかったです

肩の力を抜いて
これはすっごく面白いお話でした
NHKの「ブラタモリ」で新潟市の案内役を務めた野内隆裕さんのお話で
新潟市がどのようにできたのか
「山」のつく市内の地名と砂丘の成り立ちと信濃川、阿賀野川の始まりについて
くわしくお話をうかがいましたが、新潟市内のほとんどはもともと海
みなさんの住んでいる「山」のつく地名はもとは砂丘でした
タモリさんとのエピソードも交えて目からうろこの1時間でした

令和2年に始まったコロナ禍は新潟も例外ではありませんでした
医療がひっ迫していく中で
自宅とホテルに患者さんを受け入れてきました
病院のベッドは市民の財産です
これを守るために「オールにいがた」体制で取り組んできました
医療も行政も保険も介護もチームになって
夜遅くまで休日も返上して治療と支援にあたってきました
令和3年秋に「抗体カクテル療法」が登場し
市民のワクチンが進んで
第5波が終息するまでを事例を追って説明しました

講師は
みどり病院認知症疾患医療センター副センター長川井紀子さん
認知症地域支援コーディネーター井上夏世さんです
認知症のできるだけ早い段階から、本人と家族へ支援を行い
認知症の進行を遅らせ
住み慣れた地域で自分らしく暮らしていけるように
支援のニーズと認知症サポーターを中心とした支援をつなぎ
自立した生活を続けられる地域づくりについて
お話しいただきました
全国の取り組み、新潟県の取り組み
そしてしもまちの取り組みについて
ディスカッションを行いました

高齢者では薬が効きやすい、副作用が出やすいといわれています
その原因と服薬の注意点について
薬剤師からのレクチャーをしていただきました
高齢者の服薬では6～15％に副作用が出るといわれています
またその症状も多岐にわたります
薬理学的な作用をわかりやすく説明がありました

「依存症」について
みなさんはどんなイメージをもっているでしょうか
新潟市で依存症の方の回復と社会復帰を支えている
「NPO法人 Colorful map」
副理事　中村優美様にご講演をしていただきました

「依存症」って自分には関係ないと思いますか？
いえいえこれはとても身近な病気です
「依存」とは何かに頼らないといられない状態のことで
「依存症」は病気です
「依存症」はそれなしにはいられなくなる対象の
例えばアルコールや食べ物、クスリなどの物質
ギャンブルやスマホのゲーム、買い物などの行動
親子や夫婦間の共依存やセックスなどの対人関係
などへのコントロールが効かなくなってしまう病気で
その結果、健康、人間関係、仕事や学業など
様々な領域に望ましくない影響を及ぼします

薬では治りません
中村様たちの自助グループにつながり
自分を取り戻してゆくことが唯一といってよい回復につながります
「依存症」なんて自分に関係がないと思うかもしれません
でも
アルコールを飲んだ時の多幸感
賭け事に勝った時の高揚感
ゲームをクリアした時の達成感は誰でも経験があると思います
そんな時に「もっと」と感じたときには
「満たされない自分」があるのかもしれません
自分が「必要とされる」ことが「必要」と感じることはありませんか
特に「医療者」と「介護職者」には立ち止まって考えて欲しいと思います
誰かに喜んでもらえることは私たちの幸せですが
誰かから必要とされることが生きるために必要と感じるのなら
自分を大切にできなくなるかもしれません
多くの人に知ってもらいたいことだと思います

今回は「どうして褥瘡ができるの？」
「褥瘡を予防するにはどうしたらいいの」という疑問に
新潟南病院訪問リハビリ　作業療法士の
遠藤亜希子先生から後援をしていただきました

これはもう、なるほどと目からうろこの講演でした
褥瘡は高齢者で寝たきりの方で栄養状態が悪く
同じ姿勢で寝ているとできるんだと考えていましたが
圧迫だけではできない
「ずれ力」について解説していただきました
褥瘡の形をみればポジションがわかります
発症予防に必要なポジションや
マットレスなどの「発生予防」と「悪化予防」
危険因子の表かと判定について学びました
在宅でもひとりでも
手軽に取り組めるテクニックの解説を受けて
たいへん有意義なカンファレンスでした
またぜひお呼びしたいと思います

県立がんセンター新潟病院緩和ケア科
本間英之先生にご講演していただきました

「緩和ケア」って何でしょうか
一般に考えられているイメージから歴史をひも解き
現在に至るまでの変遷をわかりやすく教えていただきました
「緩和ケア」は終末期のがんの患者さんにだけではなく
いのちを脅かす病につらい思いをされている方すべての方の
つらさを和らげ
いのちを肯定し、死に向かうことを今生きていることの
つながりの中でとらえていきます
それは安楽死を勧めることではなく
死を早めることでも遅らせることでもありません
身体だけではなく気持ちのつらさや
お金や仕事などの社会生活への援助も含み
生きていることに意味があるのか
どうして自分だけがこんなことに
みんなに迷惑をかけて申し訳ない
もう早く死んでしまいたい、といった
自分というものの存在へのつらさにも関与します
それは患者さんだけではなく
死後その家族が立ち直っていくまでを含みます

県立がんセンター新潟病院での取り組みと
最期を家で過ごしたいという方への
地域と支える病院のつながりについて
わかりやすくお話していただきました
ひとの死亡率は100％です
だれにでも最後が来ます
私たちはプロとしてどう向き合っていくのかを常に学びます
そして「緩和ケア」についての正しい知識が
広く市民に知れ渡ってほしいと願います

４月のカンファレンスを前倒しに３月にひらこうと考えましたが
コロナウイルス感染症の広がりに伴い集会が自粛となりました
コロナって何？
予防はどうしたらよくて、どうしたら防げるの？
在宅の処置はどうしたらいいの？
これからどうなるの？
など、マスクも消毒も防御の物品も巷から消えてしまって
いったいどうしたらいいのという不安が先立つ中
メーリングリストを使って勉強会を開きました
そのあともっと知りたいことなど居宅に関わる方たちだけで
その後あらためて勉強会を7月に開きました

今後しばらくは集会は自粛とのことで集まることができません
あらたに方向が決まりましたらご連絡します

場所は北部コミュニティセンター2階　206号室
テーマは　もう一度学ぼう「在宅酸素療法」についてと
事例検討を通して考える「食生活改善のための多職種連携」です
様々なハンディを持っていてきちんとした食事をとることができない方に
薬剤師が中心となって管理栄養士の方と連携して少しずつ生活改善をはかった事例です
この職種の方以外にも様々な連携で「きちんと食事をとる」ということに
取り組んだ経験に基づいて、多職種でグループワークを行いました
「栄養士」という人たちから見た問題の把握の仕方と
その取り組み方になるほどと学ぶことが多かったです

福島で被災されこれまでの平穏な生活を奪われてしまった方たちのドキュメンタリー映画
「福島は語る」の上映会を開きました
場所は県立がんセンターで30人以上の参加がありました
今年5月に市民向けにこの映画の上映会を企画しています
オリンピックのお祭り騒ぎに浮かれていく中
この人たちを忘れてはいけないと感じました
こちらにHPのURLを掲載しますので是非お立ち寄りください
　http://doi-toshikuni.net/j/fukushima/

【第37回】はがんで亡くなった方の事例を考えました
場所は新潟国際情報大学中央キャンパス9階
テーマは　「いのちのバトン」　です
最初に　「緩和ケアってなに？」
県立がんセンター新潟病院緩和ケア科　本間先生に講演をいただき
「肺がんを患いながら自宅で最期まで過ごされた女性」
　の物語をお伝えしました
終末期を生きるということをお母さんは伝えてなくなりました
物語りのあと専門職と市民とで一緒になって話し合いたいと思います
引き続き
「もしものために考えてみませんか？」
自分のいのちについて考える時間を設けました
100人を超える人たちに集まっていただきありがとうございました

今回は実務的な学習会でした。
介護の方からの「どうして往診してくれないの」
「施設を利用しているけどこんな時往診に来てくれる？」
「ディサービスではどう？」
「往診の方の処方箋は度すればいいの？」
など日頃の疑問を出し合って
全部で14事例を実際の掛け合いで再現しました
それぞれ最後に保険診療のプロ「保険医会」の方に
こんな時はどうするという解説をしていただきました
初めての試みでしたがすごく充実した学習会でした

ことしも「ジョイアミーア」を借り切って納涼会を開きました
参加していただいた皆さんありがとうございます
来年もまたよろしくおねがいします

今回は新潟市北区で診療をされている
山口正康先生をお招きしました
先生は日常診療の傍ら在宅に入り
患者さんにとってのアウェーです診療所ではなく
患者さんにとってのホームである在宅で
生活する人として接し診療してきています
患者さんにとってベストを常に考え
とうとう地域の人たちとともに寄付を集めて北区早通に
早通健康福祉会館を地域の人たちの手で作りました
そこにはいつも人と笑顔があふれ
赤ちゃんを連れたお母さんたちの集まりから
高齢者のみなさんのカラオケ大会まで
毎日にぎやかに人が集まってコミュニティを作っています
「地域を作る」
健康を守ることの基本であると教えられました
とても立派な活動をされていて
この先生のようになりたいと日々思っています

今回は周辺症状が大変でコントロールがつかず
とても手のかかった4事例です
振りかえってみてレビー小体型認知症2例
前頭側頭型認知症2例を提示しました
事態を収拾するまでを振りかえってみると共通点が見えます
認知症とは何かを改めて学びなおしながら
治療の落とし穴について考えました

排泄のトラブルはたいへんデリケートな問題です
その人に合った適切な排泄ケアは自立を手助けします
適切な排泄ケアをするためのノウハウについて
排泄ケアの基本とオムツのイロハについて
専門に取り扱っている某会社の方に来ていただいて
講演をしていただきました
薬局の介護コーナーに行くと山のようにオムツが並んでいますが
どれを選んだらいいかお判りでしょうか
オムツの選び方からつけ方まで
オムツの位置、テープの止め方、パットを使うのか使わないのか
なるほどと目からうろこの講義でした
素材に合わせた実験も行った講義の後で
困っていることのディスカッションを行いました
知識が増えた、という感触は気持ちがいいものです

ことしも市民参加型のグループワークを開催しました
場所は　「クロスパル　4階講堂」です
今回も「緩和ケアリンク」のみなさんとのコラボで開きました
今年はひとり暮らしの女性の事例です
膀胱がんで治療中に全身に転移して病院の先生から
もう治療はないのでここに来なくてよいといわれました
全身の痛みと腰椎の転移のため立てなくなって
相談に来られました
もう病院にはいかない
亡くなった夫とともに暮らしたこの家で
最期まで暮らしたい
この家で逝きたい
そう相談に来られそれからほとんど毎日のように往診をしました
緩和治療で苦痛は軽減しましたが
ひとり暮らしで誰に頼ることもできませんでした
ある日のこと
「おれさ、この病気になってからいろんな人が来てくれた。とても疲れるけどありがたいと思う。おれさ考えたんだけど、ずっと一人で暮らしてきて好きなように生きてきたろ。自分勝手をしてきたのにさ、それなのにこんなに大勢の人たちから助けてもらえるとは思っていなかった。」
「だからおれさ、今はみんなにとても感謝している。」
とてもつらい状態だったと思います
それでも他の人たちへの感謝のことばを口にしていました
どんなに困難な状況にあっても
どんなにつらい思いをしていても
どんなに年を取っていようとも
どんな人もそれを乗り越えて自分で変われる力を持っています
死を前にした患者さんが今を受け入れて
ありがとうって話してくれました
ひとりでも看取ることはできます
最期まで好きなように生きることだってできます
参加された方たちで活発な話し合いを持ちました
時間が足りない、場所が不便などのご指摘もありましたが
100人を超える参加で盛況でした
ひとりで生きていてもいいのだ
最期まで自分の好きなように生きていていいんだ
そういった感想をたくさんいただきました
来ていただいた皆様に感謝します
来年も同じテーマで開きますのでよろしくお願いします

ことしも「ジョイアミーア」を借り切って納涼会を開きました
参加していただいた皆さんありがとうございます
来年もまたよろしくおねがいします

高齢化とひとり暮らしの増加に伴って
人と人とのつながりが希薄になっています
つながりの薄い街ではいざという時に助けを呼べません
孤独であってもそれを享受することはできるかもしれません
でも孤立することがないような地域づくりが望まれます
全国に広がっている「地域の茶の間」について
茶の間って何なのか
つながるってどういうことなのか
実際の立ち上げから運営まで
そして地域づくりについて
新潟市中央区社会福祉協議会の渡邉さんに講義をお願いしました
新潟市の現状についても教えていただくことができました

薬を飲み忘れる、あるいはまちがっていっぱい飲んでしまう
ひとり暮らしの高齢者で認知症があったりすると
きちんと服薬ができなくなることがよくあります。
お薬カレンダーや一包調剤、日付を入れたり
ディサービスやヘルパーさんに服薬を確認してもらったり
いろんな手を尽くしますが、服薬回数が多かったり
夜間に内服があったりするともうどうしようもありません
そこで「eお薬さん」という器械を導入した事例の紹介です
高齢者は新し器械とかには拒否反応があるものですが
導入からスムーズで、その後の服薬管理がうまくいきました
実際の器械を持ってきていただいて使ってみました
毎週薬局から薬剤師さんが支援に入って、薬をセットします
器械の利用料は月に1000円と格安でした
器械の説明は　http://e-okusurisan.com/
現在扱っている調剤薬局は田中町調剤薬局です
http://www.honcho-pharmacy.co.jp/tenpo/04.html
服薬支援でお困りの方は一度ご相談ください

認知症の方のご家族から「胃ろう」についての相談を受けました
いま社会的に、おもには医療費の問題で、胃ろうへのバッシングがあります
それが「尊厳」ということばへのすり替えではないか気を付ける必要があります
胃ろうを取り巻く問題と、社会の情勢について学びたいと考え
第一線で胃ろう造設と管理をしている桑名病院消化器外科の榊原先生に
「胃ろう」の適応と考え方についてのご講演をお願いしました
参加していただいた皆さんからのご意見もありがとうございます
患者さんのご家族にきちんと情報が伝わっていること
ご家族の思いを大切にすることなどを確認しました

調剤薬局の小松さんからの事例提供です
フレイルは人とのつながりを失っていく中で社会性の衰えの時期から
摂取栄養の低下から筋肉などの身体の衰えに進み
ついに生活面に支障をきたす身体的フレイルの時期に至ります
放置していると要介護状態の重度フレイルを招くことになります
早期であれば私たちが介入することで健康を取り戻すこともできます
事例を通じて孤立していく高齢者の事例を検討しました
アボットジャパンの方に来ていただき栄養についての講義もあり
日常的なかかわりの大切さが浮き彫りにされました

ことしも市民参加型のグループワークを開催しました
場所は　「新潟国際情報大学中央キャンパス　９階講堂」です
今回は「緩和ケアリンク」のみなさんとコラボできました
在宅と緩和ケア病棟で亡くなられた二人の方について
夫を見送った奥様からその頃のお話とお気持ちを
物語として語っていただきました
お話を聞いて胸が熱くなりました
参加された方からは自分のことやご家族のことなどを交え
活発な話し合いを持ちました
去年もそうでしたが、時間が足りない、場所が不便などの
ご指摘もありましたが、130人を超える参加で盛況でした
来ていただいた皆様に感謝します
来年も同じテーマで開きますのでよろしくお願いします

ことしも「ジョイアミーア」を借り切って納涼会を開きました
参加していただいた皆さんありがとうございます
来年もまたやります

ご存知の通り生活保護は生活に困っている方たちのセーフティネットです
国の財政を圧迫しているという指摘もありますが
憲法で保障された健康で文化的な最低限の生活を保障する国民の権利です
今回は借金を繰り返しながら親の年金と生活保護を受けている親子について
どのような支援が考えられるのか検討しました
中央区保護課の方に来ていただき生活保護とは、から学びました

また「貧困」とは何かについて報告しました
現在は広がる格差のため貧困家庭は増加の一途です
おどろくことに国内総世帯の18％が生活保護水準以下の家計で暮らしています
また生活保護水準以下の家庭のうち８割以上が生活保護を受けていません
実質的な所得は減る一方でその原因は非正規雇用の拡大にあります
いまや非正規雇用の労働者は全体の4割を占めるに至り
安心して結婚、子育て、マイホームのローンを組むといったこともできません
社会に格差が広がると社会が不安定になり、犯罪が多発し暴動が起きかねない
そのため昔は富の再分配をはかり、社会的な弱者を何とかしようとしていましたが
いまの政治は強いものが勝てばよい
企業がもうかればいいのだから労働者は派遣でよい
労働者の生活などは知ったことではないといっているようです
弱いものを守る必要なんてないんだという新自由主義を進める国の政策では
だれもが「貧困」となるリスクを抱えていることに気がつきました

今回は本町調剤薬局の小松さんから報告してもらいました
患者さんがお薬で困っていることってけっこうあります
お薬がたくさん残っていた、なんてことは珍しくありません
なぜ「飲めない」「飲まない」ということが起こるのでしょうか
「お薬」にかかわる、いったいどんな問題があるのか
その対処のひとつとしての「おくすりバッグ事業」
薬剤師会も後押しをしている事業について説明していただきました 
その後薬局が在宅にかかわることで
患者さんの療養や生活を変えていった事例について 検討しました
薬剤師さんの訪問は介護保険の縛りにとらわれることなく
在宅の患者さんの支援にはとても有効でした 

現在では住まいを中心として医療・介護・予防・生活支援が
一体的に地域の中で確立できる仕組み「地域包括ケアシステム」
の構築が全国で進められています
実は介護予防と生活支援については介護サービス事業所など
専門職によるサービス以外にも地縁組織（自治会等）やNPOなど
いままでインフォーマルと呼ばれている取り組みについても
拡充化が地域に求められています
今回は、「住民主体の支え合い活動」をテーマに事例検討を行い
専門職に求められること、住民活動に求められることを
具体的に話し合いました
ふだん社会福祉協議会のみなさんがどんなお仕事をしているのかを
かいま見ることができました 

「がん」についての緩和医療はたいへん進んでいますが
「非がん」についてはなかなか困難です
そのなかでCOPDの方の終末期にどのように寄り添うかをテーマに開きました
「非がん」は治療すれば治る「急性増悪」と「終末期」の判断が困難で
入院すれば治るかも、といつも思います
その中で在宅酸素療法が必要なCOPDの方は
医療要求度が高く、動けないので介護の要求度も高いのに
現在の介護保険制度の下では、施設入所に際して医療保険が使えないため
酸素を使っていると施設入所がほぼできません
すると在宅で過ごすことが多くなるため家族の負担もとても大きいです
急変して入院してもよくなれば自宅に帰るしかなく
入退院を繰り返すようになります
在宅で生活を支えるとしたら、いったいどこまでできるのでしょうか
最後を家でと考えたら
苦痛の少ない終末期を迎えるために私たちに何ができるのでしょうか
新潟臨港病院の呼吸器科坂井先生にレクチャーをお願いしていました
とても分かりやすい講演をありがとうございました
事例についてのワールドカフェ方式のカンファレンスご苦労さまでした

市民参加型のカンファレンスは今年も盛会でした。
今年は、施設で亡くなられた方の事例と、
自宅で家族に見守られながら亡くなった方の事例でした。

施設で亡くなられた方は、ご家族と施設の職員に 見守られながら
亡くなる前に海を見せてあげたいというご家族の思いにそって
海岸へのドライブに連れ出すことができました
大きな施設に入所している方も大勢いますが
ちいさな、でもアットホームな施設での
こまやかな心づかいが伝わってきました。
この施設になら患者さんをお願いしたい、とそう思います。

自宅で亡くなった方は、歳を重ねて歩けなくなり
身体の衰えとともに 食事を食べられなくなり
穏やかに見守られて亡くなられました。
自分だったらこんなふうに看取られたい
そんな思いがします。
亡くなる１週間前に出かけた１泊の温泉旅行は
宝石のような思い出になって
たとえ亡くなられても、残された人たちの心のなかには
いつまでも生きているんだと思います。

穏やかな土曜日の午後を過ごすことができました。
また来年やりたいと思います。

場所は去年と同じく「ジョイア・ミーア」でした。
たくさんの方のご参加をありがとうございます。 
また来年やりましょう。
飲み会だけ参加という方大歓迎です。

新潟市と新潟市医師会が取り組んでいる
「新潟市在宅医療・介護連携センターとステーション」
についての説明をお聞きしました

その後
「認知症が進んで通院ができなくなった透析患者さんの事例」
「援助を拒む独居の認知症の事例」 
「インスリン自己注射ができなくなった独居認知症の事例」
についてのカンファレンスをおこないました

行政主導で進められている連携事業が
今後このような事例に対応できるようになればいいのですが

身寄りのない、ある認知症の方に大腸がんが見つかって
手術が必要になりました
どんな治療を選択するのかをどうやって決めるのでしょうか
術後に人工肛門が必要となりそうです
では手術のあと、いったい誰がその処置を行うのでしょうか
そしてどこで暮らすのがもっともよいのでしょうか
「自己決定を支援する」
「手術をするかどうか外科医の立場から」 
「認知症のある方の療養の場について」
それぞれ専門の方からのコメントをいただきながら開きました

今日食べるものがない
まさか日本で、と思われるかもしれませんが
大企業を優遇して弱者を切り捨てる政策が続く中では
貧富の格差が開くばかりで、生活の困窮が広がっています
むかしの政治は格差が広がって貧困が広がれば
社会が不安定になって暴動が起きる、と思われ
少なくとも社会保障を充実させて格差を減らそうとしていました
いまの政治は広く弱者からも搾り上げて
大企業やお金持ちは優遇して
非正規雇用が４割を超える社会になってしまいました
あす自分がここに勤めていられるかわからない 生活で
ローンを組んで家を建て子育てできるのでしょうか
少子化に取り組むとか福祉を充実させるとか
政治家が嘘ときれいごとを並べる間に多くの貧困を生み出しました
そんな困窮している人たちを援助するための活動を紹介しました
今後のカンファレンスの時には
フードバンクに協力して少しでも食料を集めたいと思います
自宅で余っている食料があればおもちよりください

事例を紹介しながら勉強会を開きました
70人近くの参加者で会場がいっぱいになりました
ピック病は教科書には現在、治療法なしと書かれていますが
患者さんを落ち着かせることで、おだやかに暮らすことができます
フェルガードというサプリメントを使った
コウノメソッドという治療法について紹介しました
ぼくも医者の端くれで
サプリメントなんて、と考えていましたが
実際にフェルガード使ったピックセットで治療をしてみて
患者さんが穏やかに変わっていくことにちょっと驚きました 
介護者の負担が大きくて施設入所になることの多いピック病ですが
治療の可能性についてご紹介しました

今回ははじめての試みとして
専門職と市民の方たちとが混ざって
4人で一つのグループを作って検討会をしました 
前立腺がんでご家族に見守られて自宅で亡くなった方
認知症で施設入所され、ご家族と施設職員とで看取った方
二人の経過をものがたりとして
治療経過と、職員や訪問看護のかたたちからのお話をまじえ
看取られたご家族からの、亡くなられたお父様への手紙と
最期をみとられた奥様から、直接お話をお聞きして
このまちで、自分ならどんなふうに生きて
どんな最期を迎えたいのかについて
日頃思っていることを、お茶を飲みながら話し合いました

参加された皆様、本当にご苦労様でした
大事な家族を看取られたご家族様も ありがとうございました

私たちは看取りの医療もしますが
大事なのは看取ることよりも生きているあいだ
どんなに大事な時間が持てるだろうかということだと思います
今回はみなさんと土曜日の午後に
おだやかな時間を過ごすことができました

大勢集まっていただいてありがとうございました
盛会におわりました
またやりましょう

虐待が実際起こっている場合と
もしかしたら起きているんじゃないかと思われる場合の
ふたつの事例を通してどのようにかかわったらいいのかを考えました
中央区役所の担当の方から対応について説明をいただき
弁護士の先生から法律について教えていただきました
虐待を疑ったら、まず相談することが大切
虐待をする方への援助もこの法律につづられています
連絡した方は法律で守られているので勇気を持ってほしい
そしてかかわりが早いほど多くの選択肢があり 不幸な結末を避けられます
今回もワールドカフェで語り合いましたが、参加者59人と盛況でした
カフェなのにお湯が足りなくて申し訳ありません

ごみ屋敷を見つけたら、いったいどうしたらいいのでしょうか
大量のごみは本人にとっては財産かもしれません
でも、たまった生ごみは悪臭もします
なんとかならないものでしょうか
どうかかわって、法的にはどうなのか
他の地域での取り組みも紹介されました
ここに行政や議員さんが参加してれば話が早いのに
いい機会だったのに残念です

認知症の方の終末期には嚥下障害がつきものです
どんなに頑張っても、いつか終わりがきます
食事が細くなり、食べては発熱を繰り返し
それでも元気になってほしいと
一口ずつでもと家族がけんめいに介護して
眠るように亡くなられた方について
亡くなった方の御家族にも参加していただいて
その思いのうちを話していただきました
胸が熱くなったひと晩です

肺炎で入院、胃瘻を作って寝たきりになって退院
食べたいという希望と食べさせたいと願う妻
多職種でチームを作った10カ月の記録です
歯科の先生が嚥下リハビリを指導して
ＯＴと訪問看護による嚥下の直接訓練に
訪問とディサービスでのリハビリに妻が毎日の間接訓練を続け
福署用具の方の働きで、スムーズに在宅リハビリを続け
食べることを援助するだけにとどまらず
寝たきりから立位可能になるまでに変わった事例を紹介しました

「地域包括ケアシステム」
最近よく聞くこのことば
これからしもまちの人たちの生活がどう変わるのか
この地域で抱えている 「独居」「孤立」「認知」など
事例とともにキーワードを探って
求められている街づくりについて話しあいました

患者さんのちょっとした変化は
診察室よりも薬局の窓口では早くに見つかります
処方の間隔があいてきたとき
家族ばかりで本人が来なくなったとき
いつもと違って表情に変化があるとき
有用な情報がここにあります
勝手に服薬を変える患者さんと家族
薬局の持つ情報をどう生かしていったらいいのでしょうか

寝たきりになって往診を依頼された認知症の方
往診が始まって間もなく、発熱を繰り返すようになりました
嚥下障害を受け入れられず、食べさせ続ける家族
食べさせなければ弱ってしまう
終末期に食べられなくなったときの緩和ケアを通して
家族との関係を見直しました
「レビー小体型認知症」とは？
気にとめてほしい点についてまとめました

ディサービスといえばお風呂のプロです
そこですら入浴を拒否
認知症の方はどうしてお風呂を嫌がるのでしょうか
なんだかんだとお風呂が嫌いな人を
どうやってお風呂に入れるのか
職種がちがうと見方がちがってきます
さまざまな意見を出し合いました

どこも悪い所なんてない
なにも困っていない
他人の手はいらん、かまわないでくれ
といいつつ、生活が破綻しているひとり暮らしの高齢者 
このまちでは、そういう方が少なくありません
包括があきらめずに訪問を繰り返しながら
介護保険につなぐまでの経過です

アルコール依存症で家族も身寄りも何かも失った男性
治療も介護も拒否、食事すら満足に取ろうとしなくなりました
そんなひとり暮らしの生活に寄り添いつつ
ある日の朝、ひっそりと最期を迎えました
ひとり暮らしの人を自宅で看取ることができるのでしょうか
看取る人のいない死について考えました

退院したけど、まったくお金がなかった末期がんの患者さん
生活保護の申請から家族を支えるまで、ケアマネが奮闘 
子供との関係が悪く、ひとり暮らしの生活
ケアマネが子供を支え、患者さんに寄り添い
亡くなる前日に、この子を産んでよかったと、ひとことを残し
モルヒネだけではえられなかったやすらぎとともに
翌日その子供の腕の中で息をひきとりました
お金や住まいの問題や、こころの痛みを支えて
そして家族と自分を受け入れることができて
ケアマネってここまでやるんだという、全力の３週間でした